ОРВИ, профилактика

Распространение информации о нарастании заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в средствах массовой информации влияет на заболеваемость гриппом, по данным исследователей Шенскийского педагогического университета (Китай) и Йоркского университета Канады. Исследование проводили, сравнивая число госпитализаций с количеством сообщений в СМИ и их длительностью. Установлена связь между этими фактами с некоторой временной задержкой в 3–4 дня. Частота госпитализаций снижалась в 2 раза, если в течение 10 дней увеличивалась длительность сообщений в СМИ о гриппе. Внимание средств вещания и печатных СМИ к теме эпидемии гриппа как медицинской и социально значимой проблеме повышает осторожность людей, что ведет к уменьшению контактов и снижению заболеваемости. Проведенное исследование подтверждает значение и влияние информации в современном обществе даже на частоту заболевания гриппом [1]. 22 января 2016 г. специалисты НИИ гриппа Мин-здрава России в Санкт-Петербурге объявили о начале эпидемии гриппа и ОРВИ в России, 26 января эпидемия была зарегистрирована в Москве. Идентифицирован вирус H1N1 («свиной» грипп) [2]. В различных регионах был введен режим карантина для школьников: в Адыгее, Карачаево-Черкесии, Якутске, Смоленске, Воронеже, Тамбове, Липецке, Оренбурге, Челябинске, Екатеринбурге, Ханты-Мансийске. При массовых вспышках гриппа инфекция может охватить 5–10% населения [3, 4]. Во время эпидемии смертность в мире, обусловленная гриппом или его осложнениями, в среднем может достигать 870 случаев на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ, развитие пандемии может быть связано с появлением нового штамма вируса (грипп типа А), против которого у людей отсутствует иммунитет. Во время прошлых пандемий гриппа было инфицировано 20–40% населения [5]. В XX в. зарегистрированы 3 пандемии, наиболее опасная из них – «испанка» (H1N1) унесла 30 млн жизней, что превысило потери во время Первой мировой войны [6]. Следующая пандемия (штамм H2N2) началась через 40 лет в Азии, в результате умерли более 1 млн человек. Третья пандемия, за 6 нед. унесшая жизни более 800 тыс. человек, была вызвана штаммом H3N2, который появился в Гонконге в 1968–1969 гг. В последние годы в мире произошло несколько вспышек гриппа, передающегося от птиц: в Гонконге, Европе, на Дальнем Востоке. Контролировать вспышки до сих пор удавалось за счет массового забоя домашней птицы. В 2009 г. наблюдалась эпидемия, вызванная вирусом гриппа типа А (H1N1, штамм «Калифорния»), так называемого «свиного» гриппа. В России в результате анализа клинических материалов в 2009 г. от 1114 больных выявлена суммарная частота гриппа 12,6%, в т. ч. гриппа A(H1N1), A(H3N2), гриппа типа А и В – 2,9; 5,7; 1,4 и 2,5% соответственно [7]. На создание эффективной вакцины против нового штамма вируса, по данным ВОЗ, требуется не менее 5–6 мес. За это время количество заболевших может достигать нескольких миллионов, поэтому возрастает значение противовирусных препаратов и неспецифической профилактики. Предотвращение развития пандемии необходимо обеспечивать заранее, т. к. во время эпидемии существенно возрастает расход лекарственных препаратов, потребность в первичных консультациях, число обращений к врачам, частота госпитализаций и осложнений. По прогнозам ВОЗ, при пандемии за короткий срок число посещений в поликлиниках может достигать 233 млн, поступлений в больницы – 5,2 млн, смертей – 7,4 млн [8]. Предполагают, что наиболее выраженные проявления пандемии придутся на слаборазвитые страны из-за недостаточно организованной работы системы здравоохранения. С другой стороны, будет наблюдаться недостаток вакцины, медицинского персонала, что повлечет нарушения работы здравоохранения, общественного транспорта, правоохранительных органов. Без развития пандемии в США ежегодно от гриппа умирают от 10 тыс. до 40 тыс. человек, при этом за последние 60 лет не отмечено снижения показателей смертности от гриппозной пневмонии [9]. Несмотря на успехи профилактики, объем вакцинации остается ограниченным [10, 11]. Например, в США в 1997 г. вакцинированных в возрасте до 65 лет было менее 30%. Не всегда наблюдается полное соответствие структуры вакцины циркулирующим штаммам, соответственно защитный эффект такой вакцины составляет 70–90%. В группах риска (дети, пожилые люди старше 50 лет, пациенты с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитами, аллергическими заболеваниями) эффективность вакцины снижается до 30–40% [12, 13].