Тестостерон, заместительная гормональная терапия

     Тестостерон — мужской половой гормон, поддерживающий интенсивность сексуального влечения, продукцию спермы и состояние костной ткани. Состояние, при котором выявляют низкие уровни тестостерона, в некоторых случаях могут обозначать как синдром андрогенного дефицита, или гипогонадизм. Синдром андрогенного дефицита — симптомокомплекс, для которого характерна недостаточность продукции адекватного количества андрогенов (в том числе тестостерона и андростендиона). Следствием низкого уровня тестостерона могут быть как расстройства сексуальной функции, так и симптомы общесоматического характера. Расстройства сексуальной функции могут включать снижение либидо, неполноценную эрекцию и в целом ухудшение эректильной функции. Соматические симптомы могут проявляться увеличением массы жировой ткани, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и развитием депрессивных состояний.

В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.

 Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.

То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:

заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.

В нашей клинике вы сможете получить консультацию уролога-андролога и при необходимости пройти курс заместительной андрогенотерапии.